よく前医の先生にパノラマレントゲンで
まだ生えていない歯に対して
「歯が大きい」とか
「歯が捻じれている」とか
「この歯は生えない」とか
「すごい上にある」とか
説明を受けた患者さんが
レントゲンのコピー用紙をもって
相談に来られます。
すぐにネジで拡大するのはよく考えて・・
ごちゃごちゃしたパノラマ画像は
歯の数と左右差を確認するだけで十分です
画像だけで、あわてないでください
私も未来の事は100％わかりませんが
少しでも安心して頂けるように
また自分の知識の向上のためにも
まとめていきたいと思います
（時々更新していきます）
個人差はありますが参考までに
「悩んだ頃のパノラマ像」と
「数年後の歯並び」を比較した
症例をいくつか紹介していきたいと思います。
340100（9歳3か月）・・・・・・・
上の犬歯が生えてこないと言われた
そう言われれば、そうかなと思いますね
大切なのは目でみた顎の大きさ
ノギスで測った顎や歯の大きさです
もちろん身長が伸びるように
顎も自然に成長します
760226（8歳6か月）・・・・・・・
前医で上が両方八重歯になるので
ワイヤー矯正を勧められた
犬歯はレントゲンでは
いつもこんな感じです
同時期のパノラマと口腔内写真
上顎乳犬歯間距離28.9mm（平均より大きい）
見ただけで顎は小さくないとわかる
主訴の上顎前突もあったので開始
2年後：八重歯でなくてよかったです
011368（11歳0カ月）・・・・・・・
八重歯になると言われた
上顎乳歯間距離26mm（平均28mm）
おそらく大丈夫なような気がします
上顎側切歯の反対＝口蓋側転位（これが難しい）
471106（8歳7か月）・・・・・・・
犬歯が生える場所がないと言われた
パノラマ的にはそうなのかなと思うぐらいで
実際、お口の中を見てみると
みただけで小さいとわかります
上顎乳犬歯間距離も測定不能
はじめから難しいと説明
マウスピースの限界を説明し
約1年後から矯正専門医での相談を勧める
相談は行かなかったとのこと
八重歯でもいいので出てほしい
あまりしないし、本格的な矯正もイヤ
八重歯でも生えてくれると
将来いろいろ選択肢があると思います
八重歯の可能性に関して思うことは
パノラマはあくまで参考程度で
上顎乳犬歯間の測定が大切だと思う
今回は八重歯でも出てきてくれてホッとしました
897125（7歳11か月）・・・・・・・
右下6番が生えないから床矯正をすすめられた
確信はありませんでしたが
マイオブレースK1(S)➡K1(S)➡K2(M)
その後1年で右下6番萌出
左下3番も並ぶとうれしいです
左下の犬歯まだ、このパターンは多いです
下顎の［D］が抜けるタイミングで出てほしい
成長とマウスピースを信じて我慢
959370（7歳8か月）・・・・・・・
左下の犬歯が生えてこないと言われた
始まったばかりです
222244（6歳8か月）・・・・・・・
上の1番の歯が形成不全と言われた
正中（やや右）過剰歯もある
過剰歯は頑張って抜歯
その後、1番萌出→形成不全は認めず
上顎側切歯の反対＝口蓋側転位（これが難しい）
726206（8歳2か月）・・・・・・・
前歯の翼状捻転の画像（捻じれてる）
今回は萌出後のレントゲンなので
捻じれているのはわかっていました
生える前のレントゲンで捻じれていると
言われる時は参考になると思います
こんな感じで写ります（両側上顎中切歯）
（同時期のパノラマと口腔内写真）
はえてからが勝負です
マイオブレース開始2年2か月後（下↓）
079136（7歳5か月）・・・・・・・
歯が捻じれてると言われる
137471（6歳7か月）・・・・・・・
前医で撮影した4歳8か月のパノラマ
下顎の４前歯の歯胚が３つ確認できる
右上5番の歯胚が確認できない
当院での6歳7か月の写真（開始日）
先ほどのレントゲンの2年後はこんな感じです
146464（6歳6か月）・・・・・・・
前医で撮影した5歳1か月のパノラマ
下顎の右下2番と上顎の両側5番の歯胚がない
当院での6歳6か月の写真（開始日）
先ほどのレントゲンの
1年5か月後はこんな感じの歯並びになります
083468（8歳1か月）・・・・・・・
毎年パノラマを撮る必要はと・・・
時代も変わったと思います
昔はこうではなかったです
参考までに6か月後(開始日)の口腔内写真です
たくさんのパノラマ写真をみて
慣れましたか
医院によっても子供の位置によっても
画像の拡大率は異なります
数と左右差を確認するのが目的です
歯が上の方にあればびっくりします
不安がらせては・・・と思います
