「あごが小さい」との相談がよくあります
かかりつけの歯科医院で
あごが小さいので歯並びが悪くなると言われた
あごを拡大（ネジで広げる）した方がいいと。
矯正専門医でない普通の歯科医師として
私が疑問に思うことは
「その基準は」「その程度は」「その経過は」
歯科矯正ではセファロ分析（レントゲン）で
いろいろ評価しますが
セファロは矢状断（横顔）なので
あごの大きさが評価できるのか疑問です
単純に模型（水平断）で計測して
平均値と比べた方が早い気がします
前の歯科ではレントゲンは撮ったが
模型は作ってない子どもがほとんどです
模型がなくても
滅菌したノギスでも簡単に直接測定できます
1997 小児歯科学雑誌 35(4):670-683
幼児期から青年期にいたる歯列弓幅径の
成長発育に関する累年的研究
簡単に内容をまとめますと
矯正をしていない28名（3歳から20歳）の
歯列模型（2か月～6か月間隔で作成）で
左右の歯の距離を成長とともに計測した論文
※犬歯より後方の歯のすべてで計測
※舌側歯頚部の最下点の歯肉境界部で計測
【当院の参考例として】
①開始時（7歳5か月） 男の子
「あごが小さい」と言われ来院
模型計測で上顎乳犬歯間距離が23.52mm
7歳平均26.05mm～8歳平均27.34mm
計測上平均より約3mmほど小さい
その後マイオブレースを約3年間で
K1(M)→K2(L)→T2(L)→T2(L)と4個使用
②6か月後（7歳11か月）
模型計測で上顎乳犬歯間距離が25.17mm
7歳平均26.05mm～8歳平均27.34mm
半年で2mmほど自然に大きくなったが
まだ2mm小さい
③3年1か月後（10歳6か月）
乳犬歯は犬歯になりました
この2年半は
犬歯部での側方成長が全く変化なし
模型計測で上顎犬歯間距離が25.18mm
10歳6か月平均28.71mm
3mm小さいが全体のバランスはいい
6歳臼歯部では大きく成長
6歳臼歯間距離は33.05mm(平均35.21)と
2年半前の29.31mm(平均34.19)より
3.5mmも大きくなった（平均よりは小さい）
乳犬歯→犬歯（永久歯）で
多くの症例ではそれほど変化がないです
MRC（マイオブレースの会社）では
BWS（拡大ワイヤー）の併用を推奨しています
BWSが良いのかどうかはわかりませんが
BWSをすると本格的な矯正になり
癖を改善して歯並びを良くする概念と異なり
当院はBWSの技術がありませんので
マウスピースだけでの結果となります
10歳6か月で約3年頑張って頂き
犬歯間および第一大臼歯間の距離も
平均より小さいですが
ご家族ご本人とも満足してくれています
まだ乳歯が2本残っているので
また爪咬み癖もあるので
引き続き経過をみていきます。
もっと「あごの小さい」症例もあり
やってみないとわかりません
3mmほど小さい子どもは多いです
改善のみられない子も数人います
拡大が必要と思うこともありますが
専門医でなく拡大はしたことがないので
詳しい事はわかりません
マイオブレースのみでの
過去の症例の経過のご説明になります
あごの小さい場合は
K1の使用を短めにして
早期にK2あるいはT2の使用を考えます
昔の症例（T2の無い頃）
患者Kさん（開始年齢4歳8か月）
4歳10か月（2013年12月）
乳歯のスキマがなく心配
マウスピース矯正希望
K1開始2年後（2015年7月）
下の前歯がでてきた。
K1開始約3年（2016年10月）
前歯のスキマ
下の前歯の不ぞろい
K1開始約4年（2017年8月）
8歳6か月
9歳1か月（2018年3月）
マウスピース継続使用中
下の犬歯が生えてきた。
前歯もそろっている。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
患者Lさん（開始年齢6歳2か月）
（2014年11月）
歯がきれいにそろうか心配
マウスピース矯正希望
K1開始後 約1年（2016年2月）7歳
下の歯がやや不ぞろい
開始後2年 8歳
開始後3年（2017年9月）9歳0か月
下の前歯きれいにそろう
上の犬歯のスペースもよさそう
